肝癌为何称为“癌中之王”

怀瑾握瑜

　　我国居民一生罹患癌症概率为22%，因癌症死亡概率为13%。在我国肝癌是导致全民死亡的第二大癌症。IARC2020年最新数据显示我国超过41万人新患肝癌，其中超过39万人死于肝癌，死亡人数逼近新发病人数，这也意味着每11位新确诊癌症的人中有1位患肝癌，几乎每8个因癌症死亡病人中就有1个死于肝癌。

1 P4 ^, u) |1 d: |, Y0 r　　肝癌早期的症状并不是很明显，可能只有呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，容易与其他疾病混淆，发现时可能已经是晚期，会造成全身性的肿瘤播散，可能会威胁到患者的生命，所以肝癌又被冠以“癌中之王”的称号。
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　　诱导肝癌发病四大因素

　　1.病毒性肝炎：乙肝是诱发肝癌的高度危险因素，易引发肝细胞癌变。我国是乙肝的中、高发感染区，其肝癌发病率可达25～100/10万

+ \! P# c) w8 V" s4 U% J& \　　2.肝硬化、肝纤维化：临床上常见到肝癌患者经历急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程，肝硬化患者发生肝癌的风险比无肝硬化者高。我国大多数肝癌患者都伴随肝硬化表现。
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: h6 Q8 B4 n0 |0 s+ f9 v$ G　　3.黄曲霉毒素：主要来源于霉变食物，我国流行病学的材料提示肝癌高发于湿温地带，尤其是食用玉米、花生多的地区，这些都间接支持黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。
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　　4.不良的生活习惯：长期酗酒、吸烟将极大提升诱发肝癌的概率；研究发现，每天饮酒折合成酒精大于80g且持续时间超过10年者，肝癌发生的危险性增加5倍。

　　西医治疗肝癌的诊疗现状

9 c0 o- E' R" p  ]% E' ?3 P6 {　　1.早期肝癌：以手术切除为主，也可使用射频消融和肝移植的方法根治疾病。

( j+ H+ ?* j8 Q　　2.中期肝癌：则主张综合运用手术、血管介入、靶向治疗、免疫治疗、射频消融、放射治疗、化疗等方式进行多学科联合治疗，以控制疾病进展、延长生存时间。
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　　3.晚期肝癌：以减轻患者痛苦为目的，可采用对症支持治疗、舒缓疗护等治疗方式。
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　　中医辨证论治肝癌

　　中医辨证标准采用主症、次症结合舌脉进行诊断。在辨病的基础上施行辨证论治，适应于各期肝癌患者。“扶正”与“祛邪”相结合是中医辨治肝癌的重要治疗原则。扶正重在健脾益气、补益肝肾，祛邪重在活血化瘀、清热解毒、行气化湿等。国家级名中医潘敏求教授提出“瘀、毒、虚”是肝癌的主要病机，“健脾理气、化瘀软坚、清热解毒”为肝癌辨证治疗的主要治法，可作为肝癌中医辨证治疗的有益参考。中医药疗法重于全身调治，扶助正气，通过改善机体的内环境从而抑制癌细胞进展;从癌细胞发生原因上抑制其进展，从而延缓肿瘤进展。
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　　中医药联合现代医学治疗肝癌的疗效已得到广泛认可，它能有效提高患者的生存质量和生存率，充分发挥中医药治疗的优势。中、西医单独治疗肝癌中国各有利弊，而两者合用可达到标本兼治目的，进一步提高临床疗效，改善患者生活质量。

　　
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　　参考文献：
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　　[1]苏会吉,彭子明,班少群,颜耿杰,韦艾凌,龙富立.中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展[J].湖南中医杂志,2022,38(04):189-192.

　　[2]《原发性肝癌中西医结合诊疗专家共识》2021版

　　[3]《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》2022版
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