育儿论坛

 找回密码
 注册

QQ登录

只需一步,快速开始

搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 116|回复: 0

2017年《肝纤维化中西医结合诊疗共识意见》推荐强肝胶囊...

[复制链接]

2844

主题

2846

帖子

0

积分

新手上路

Rank: 1

积分
0
注册时间
2021-2-27
发表于 2024-9-18 07:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
  肝纤维化在国际疾病分类(ICD-10)中可作为一种病名(K74.001),但主要是一种组织病理学概念。肝纤维化指肝组织内细胞外基质成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等。其中,肝脏损伤、肝脏星状 细胞与Kuffer细胞被激活,是启动纤维化的重要因素.当肝内弥漫性纤维组织增生、肝细胞结节性再生、假小叶形成,即发展到肝硬化。肝纤维化属中医“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“鼓胀”、“肝积”等范畴。
: e) w2 r/ [! x( q# _  肝纤维化分四级:$ @, }9 Y1 q: ]$ b; ]5 a; Q- s0 I1 i
  1)非显著肝纤维化:表现为纤维组织局限于肝小叶之间的汇管区;
  h& u% v' F, K- Y$ V8 C  \+ N  2)显著纤维化:表现为纤维组织进入肝小叶,但肝小叶结构保持完整,肝细胞排列有序;* x( ^' c1 Y3 _( p/ _! v* e. @2 O, @
  3)严重肝纤维化:表现为纤维组织进入肝小叶,肝小叶结构紊乱但模糊可辨,肝细胞排列失序,没有假小叶形成;
4 P0 \" \3 y: M; v& s$ F7 |$ a  4)肝硬化:表现为肝小叶结构紊乱难辨,纤维组织将不同肝小叶的部分围成新的肝小叶,即假小叶。. q* X- q; v9 |% J' n& G
  一、西医诊断
$ \# W' |" q2 Z, \& \  ①病因:病因是决定病理改变特征及其病变的基本因素,确认相关致病因素的长期存在是判断肝纤维化持续进展的基础条件。
* a- l# K9 d, N6 [2 d  ②临床表现:肝纤维化患者的临床表现无特异性,差异较大。常见的临床表现有:疲倦乏力、食欲不振、大便 异常、肝区不适或胀或痛、面色晦暗等。部分患者可无明显症状与体征,或可表现为伴同于原发病的其他临床表现。虽然临床特征对肝纤维化程度的反映有滞后性,预测价值有限,但其在随访和预后评估方面仍有一定作用。
6 u: W% H/ R( y  二、中医辨证
# j7 J2 M+ G- a7 M( }& ]  (1)肝胆湿热证( V( ^9 f& U$ w9 q) H5 a
  主症:①口干苦或口臭;②胁胀或痛;③大便黏滞秽臭或大便不爽。
2 u7 J" L' L; v  次症:①纳呆;②胃脘胀闷;③倦怠乏力;④皮肤巩膜黄染。
0 A, z2 A% [7 M& V  舌脉:舌质红、苔黄腻、脉弦数或弦滑数。
) l9 r' L  k. z. R: O& [7 P& s  (2)肝郁脾虚证
5 h8 g7 z8 `4 V8 I' b  主症:①胁肋胀满疼痛;②胸闷善太息;③纳食减少;④神疲乏力。
5 b1 t3 \9 v4 y6 s+ h  E  次症:① 精神抑郁或性情急躁;② 脘腹痞闷;③面色萎黄;④大5 g7 w  {7 Z2 D  W( Y
  便不实或溏泻。
! s3 L# h; l* o4 G5 V  舌脉:舌质淡有齿痕,苔白,脉沉弦。
( P3 [0 Q# `/ p+ K# [  (3)痰瘀互结证
& W: h" R, J* V# V) @( |  主症:①面色晦暗;②体态肥胖;③纳呆口渴。
" P) z+ }3 s0 y& N  次症:①呕恶痰涎;②右胁下肿块,刺痛或钝痛,推之不移。
0 H0 x' |$ f  T% V5 p+ l# G  舌脉:舌体胖大,边有齿痕或舌质黯有瘀斑,脉弦滑或弦涩。6 s! S" T* e# m9 ~+ w1 v9 ]
  (4)肝肾阴虚证
& {& t' U  G# ?0 f3 X( f  主症:①胁肋隐痛,遇劳加重;②腰膝酸软;③两目干涩。
7 |" v2 n5 U8 `6 K0 r" P$ f  次症:①口燥咽干;②心中烦热;③头晕目眩;④失眠多梦;⑤耳/ R. ~7 J% C) p5 M! c
  鸣如蝉。
2 F* B3 M% H' J: \/ e* v+ _  舌脉:舌质红,苔薄白少津,脉弦细数。+ D$ k/ E3 ]- Q
  (5)肝郁气滞证# g$ |# y  u- J% ^0 `
  主证:①胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及晌背肩臂;②疼痛每因情志变化而增减。
. V: B* G3 F  A+ c$ A  P. {6 }$ L1 x  次证:①胸闷腹胀,嗳气频作;②得嗳气而胀痛稍舒;③纳少口苦。
8 I, V* z6 e8 h0 D8 u+ R  舌脉:舌苔薄白,脉弦。
, T5 M% ?* Y* d8 `  三、 中西医结合治疗要点" ^) ^* o, \) j8 F3 o
  在病因防治和抗肝纤维化治疗本身,现代医药目前尚无特效或高效低毒方法与药物,中西医结合治疗肝纤维化有明显的特色与优势;应用中药或中成药物一定在中医理论指导下,针对病因病机,四诊合参,辨证论治是根本;肝纤维化呈慢性病程,需要较长疗程。; q8 M( e( z7 u+ C* m( Q0 i
  四、指南推荐强肝胶囊的应用
: _: F$ e0 Y8 b  ?* y  z7 t& v1 P1 `  强肝胶囊功能:清热利湿、补脾养血、益气解郁。适应证:慢性肝炎、早期肝硬化,对肝纤维化也有一定的作用。" H0 i0 {1 F9 x" T* t
  【参考文献】2017年《肝纤维化中西医结合诊疗共识意见》- H5 |9 h# w3 m3 B- O
  
; m6 U+ c) ^$ }, {# G
$ N3 w0 ~% J- ?8 J  |) l
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

联系我们|小黑屋|手机版|Archiver|育儿网

GMT-5, 2025-4-2 19:00

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2021, Tencent Cloud.

快速回复 返回顶部 返回列表