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胆汁反流性胃炎(BRG)是在各种致病因素作用下,胆汁、胰液等十二指肠内容物反流至胃部,侵蚀胃黏膜屏障,造成胃黏膜化学性炎症病变的一种疾病,临床症见上腹痛、嗳气、胃灼热感、泛酸等。《慢性胃炎基层诊疗指南(2019年)BRG 的诊断标准:症见上腹痛、嗳气、胃灼热感、泛酸等,结合胃镜检查确诊。) [( C2 ]' B# {) [; p
7 m7 Y1 v# r' U1 n5 X' ]/ j( f 中医学认为,本病常因情志不畅、饮食不节引起胆汁排泄失常并上逆于胃腑所致,病理因素有气郁、湿热、痰浊等。治疗应以疏肝利胆、降逆和胃为主。《实用中医消化病学》中BRG 的辨证标准辨为胆胃不和证。主症:泛酸,烧心,胃脘胀痛,嗳气;次症:咽干口苦,胸胁胀满,心烦失眠,纳差;舌脉象:舌质红、苔薄黄,脉弦数。
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- t; ^" O$ ^ e% [: b& ]9 U 以下为“胃力胶囊联合碳酸铝镁片治疗BRG”的临床探索,得出了一定的临床经验,可尝试在临床推广应用。
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?研究分组
7 [& B' T, ]6 Y$ u5 U# M9 C- `0 \- b; i! `0 a% q
①对照组75例 服用铝碳酸镁片. O* d. W; F4 X1 ^4 I4 \
3 R4 ^. \, ]5 K2 v" U
②治疗组75例 服用铝碳酸镁片联合胃力胶囊(每次 4 粒,每天 3 次)& @% c5 S. a8 P' L
m+ B# M% r+ i; d- k) G 备注:服药周期均为4周
4 Z; p" |3 M% _1 R: a5 f) W6 n+ N3 ~) y; t4 d
?观察指标
8 d9 ~6 _, y# n4 u3 {* M! @# l0 S+ |
①临床疗效4 N4 x* s A2 u
* i% _" V4 }+ v8 ~# M) ` ②胆汁反流严重度分级5 a" C, }7 `2 _: X; m3 \7 J
0 D6 o- X( I/ O4 B. j7 Q# y
③胃黏膜炎症评分( ]/ l$ E3 L& R" {0 \
" v2 r9 V4 e2 L' a5 _
④生活质量
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⑤症状评分
' |' v4 L' I6 i! J0 `% z& L. w' p! ?
8 y& {; Q' H7 D* o ⑥胃肠激素、炎症指标水平) R @8 ]) i. z9 A1 D3 m
: p9 a* [* J, G* }4 | ⑦不良反应
& v3 b- y+ F4 d f0 d
. m% W2 z& I) ^+ d$ v9 \, W- V4 I ?研究结果
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X9 x7 V3 v3 h* x, L. z) c ①铝碳酸镁片联合胃力胶囊,可明显降低患者胆汁反流分级,疗效更显著" A9 V, ~/ R- z( F- m7 ~
) y5 B+ k6 p% U& \ 图1. 两组治疗前后胆汁反流分级比较" k' @7 h1 k% @8 l
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治疗后,2 组胆汁反流程度均较治疗前改善(观察组:Z=9.207,P<0.05;对照组:Z=7.036,P<0.05),观察组胆汁反流程度比对照组改善更明显(Z=2.189,P<0.05)7 K/ \; c" M; W# L$ \8 E+ n
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②铝碳酸镁片联合胃力胶囊,可明显改善患者上腹痛、嗳气、反酸、胃灼热,疗效更显著
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